Jedes Präparat der Anti-Baby-Pille wirkt unterschiedlich - und kann bei Frauen verschiedene Nebenwirkungen hervorrufen
© NUM LPPHOTO - Shutterstock
von Maria Kirady
6 Min.Nicht jede Anti-Baby-Pille wirkt gleich, manche Präparate bergen größere gesundheitliche Risiken als andere. Ein Überblick über den Nutzen und die Risiken verschiedener Verhütungspräparate
Fast jede Frau steht irgendwann in ihrem Leben vor einer grundsätzlichen Entscheidung: Wie soll ich langfristig verhüten? Denn kaum eine Frau will heutzutage auf ein selbstbestimmtes Sexualleben und verlässliche Familienplanung verzichten. Die allermeisten wählen dann die Antibabypille. Richtig angewendet ist sie eines der sichersten Verhütungsmittel überhaupt. Von tausend Frauen, die das Präparat ein Jahr lang einnehmen, werden nur drei trotzdem schwanger.
Hinzu kommt: Neben sexueller Freiheit versprechen sich die Nutzerinnen von der Pille auch Schönheit, eine bessere Haut, glänzendes Haar sowie weniger Beschwerden während der Menstruation. Dass die Pille heute gerade bei jungen Frauen beliebt ist, liegt also nicht allein an ihrer verhütenden Wirkung. Vielmehr bieten die Medikamente inzwischen auch Schönheit auf Rezept.
Thrombosen, Lungenembolien, Herzinfarkte
Doch mittlerweile, gut ein halbes Jahrhundert, nachdem die ersten Mittel Marktreife erlangten, sind die Nutzerinnen zunehmend verunsichert. Medien berichten über Einzelfälle, in denen Frauen im Zusammenhang mit der Pille Thrombosen, Lungenembolien, Herzinfarkte oder Schlaganfälle erlitten. Und Selbsthilfegruppen Pillengeschädigter warnen öffentlich vor den Gefahren der Hormonpräparate.
© Lars Lindemann für GEOkompakt
Die Sorge ist berechtigt, denn trotz der unbestreitbaren Vorteile, die das Verhütungsmittel mit sich bringt, erhöht es zugleich die Gefahr der Entstehung von Blutgerinnseln, die lebenswichtige Adern in der Lunge, im Herzen oder im Gehirn verstopfen können. Ohne Pille liegt das statistische Risiko bei zwei Fällen pro 10.000 Frauen und Jahr, mit den neuesten Präparaten steigt es auf bis zu zwölf Fälle. Und bei Frauen, die rauchen, übergewichtig sind, an Diabetes, Migräne, Herz-Kreislauf-Krankheiten leiden oder eine erhöhte Neigung zu Blutgerinnseln haben, steigert sich das Risiko sogar noch um ein Vielfaches. Für sie ist die Pille nicht geeignet.
Die Zahlen mögen gering erscheinen, doch sind sie in den Augen von Experten immer noch zu hoch für Medikamente, die von 100 Millionen Frauen weltweit eingenommen werden. Noch dazu ließe sich das Risiko um mehr als die Hälfte reduzieren. Und zwar nicht durch einen Verzicht auf das Verhütungsmittel, sondern durch einen Wechsel auf ein älteres Präparat.
Denn nicht jede Pille wirkt gleich. Vielmehr gibt es unter den heutzutage verwendeten Präparaten mehrere nacheinander entwickelte Generationen des Verhütungsmittels, die sich in ihrer genauen Wirkstoffzusammensetzung unterscheiden. Sie alle enthalten ein künstliches Östrogen und eine synthetische Entsprechung des Hormons Progesteron. Bei dem künstlichen Östrogen handelt es sich fast immer um die Substanz Ethinylestradiol. Die Progesteron-Komponente dagegen variiert und ist dafür verantwortlich, dass die Mittel je nach Generation zum Teil andere Effekte auf Aussehen, Wohlbefinden und Gesundheit haben. Derzeit werden vier Typen von Antibabypillen unterschieden:
Daneben gibt es noch Präparate mit dem gegen Akne besonders wirksamen Stoff Cyproteron, die auch zuverlässig verhüten, aber wegen ihrer Gesundheitsrisiken zwar zur Aknebehandlung, nicht aber als reines Verhütungsmittel zugelassen sind.
Viele Frauen sind sich allerdings überhaupt nicht bewusst, zu welcher Generation ihre Pille zählt, und können deshalb das Risiko für Blutgerinnsel dementsprechend kaum abschätzen. Auch Frauenärzte klären nicht immer nachvollziehbar über die genauen Nebenwirkungen auf.
Thromboserisiko: Liste der Progesteron-Komponenten
Im Folgenden sind die gängigsten Progesteron-Komponenten mit ihrem jeweiligen Thromboserisiko aufgelistet:
Thromboserisiko, Generation, Progesteron-Komponente
- 5-7 von 10.000 Frauen, 2, Levonorgestrel
- 5-7 von 10.000 Frauen, 3, Norgestimat
- 5-7 von 10.000 Frauen, 3, Desogestrel & Gestoden
- 9-12 von 10.000 Frauen, 3, Dienogest
- unbekannt, 4, Drospirenon
- 9-12 von 10.000 Frauen, 4, Chlormadinon
- unbekannt, 1, Norethisteron
* Die Zuordnung zu Generationen ist in der Fachliteratur nicht immer eindeutig. So rechnen manche Experten die heutzutage noch erhältlichen Präparate mit Norethisteron der zweiten Generation zu. Gleiches gilt mitunter auch für Mittel mit dem Wirkstoff Norgestimat, da ihr geringeres Risiko für Blutgerinnsel dem der zweiten Generation entspricht.
Obwohl die Pille üblicherweise eine Kombination aus künstlichem Östrogen und einer Progesteron-Komponente enthält, können sich die einzelnen Mittel in der Dosis dieser Wirkstoffe stark unterscheiden. Das ist insofern wichtig, als neben der Art des synthetischen Progesterons auch die Menge an Östrogen das Risiko für Blutgerinnsel beeinflusst: Je geringer dessen Gehalt, desto unbedenklicher ist das Mittel einzustufen.
In der folgenden Tabelle sind die wichtigsten in Deutschland vertriebenen Einphasenpräparate** sortiert nach der darin enthaltenen Progesteron-Entsprechung und der Dosis an Östrogen aufgelistet:
Art und Dosierung
der Progesteron-Komponente (in Milligramm)
Gehalt an synthetischem Östrogen (in Milligramm)
Name des Präparats
Pharma- unternehmen
Norethisteron: 0,5
Ethinylestradiol: 0,02
Eve 20
Gedeon Richter
Norethisteron: 0,5
Ethinylestradiol: 0,03
Conceplan M
Pfizer
Levonorgestrel: 0,1
Ethinylestradiol: 0,02
Asumate 20
Exeltis
Levonorgestrel: 0,1
Ethinylestradiol: 0,02
Evaluna 20
Rottapharm Madaus
Levonorgestrel: 0,1
Ethinylestradiol: 0,02
Femikadin 20
Dr. Kade/Besins
Levonorgestrel: 0,1
Ethinylestradiol: 0,02
illina
Sandoz
Levonorgestrel: 0,1
Ethinylestradiol: 0,02
Leios
Pfizer
Levonorgestrel: 0,1
Ethinylestradiol: 0,02
Leona HEXAL
Hexal
Levonorgestrel: 0,1
Ethinylestradiol: 0,02
Levomin 20
Mibe
Levonorgestrel: 0,1
Ethinylestradiol: 0,02
Liana-ratiopharm
Ratiopharm
Levonorgestrel: 0,1
Ethinylestradiol: 0,02
Minisiston 20fem
Jenapharm
Levonorgestrel: 0,1
Ethinylestradiol: 0,02
Miranova
Jenapharm
Levonorgestrel: 0,1
Ethinylestradiol: 0,02
Swingo 20
Aristo
Levonorgestrel: 0,125
Ethinylestradiol: 0,03
Kleodina
Gedeon Richter
Levonorgestrel: 0,125
Ethinylestradiol: 0,03
Minisiston
Jenapharm
Levonorgestrel: 0,125
Ethinylestradiol: 0,03
MonoStep
Jenapharm
Levonorgestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,03
Evaluna 30
Rottapharm Madaus
Levonorgestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,03
Femigoa
Pfizer
Levonorgestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,03
Femigyne-ratiopharm N
Ratiopharm
Levonorgestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,03
Femikadin 30
Dr. Kade/Besins
Levonorgestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,03
Glorianna
Zentiva
Levonorgestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,03
Levomin 30
Mibe
Levonorgestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,03
Luisa HEXAL
Hexal
Levonorgestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,03
Meaxeni 30
Hormosan
Levonorgestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,03
Microgynon
Jenapharm
Levonorgestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,03
Swingo 30
Aristo
Levonorgestrel: 0,125
Ethinylestradiol: 0,05
Gravistat 125 fem
Jenapharm
Norgestimat: 0,25
Ethinylestradiol: 0,035
Amicette
Aristo
Desogestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,02
Cedia 20
Aristo
Desogestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,02
Desmin 20
Gedeon Richter
Desogestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,02
Desofemine 20 Nova
Mibe
Desogestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,02
Famina-ratiopharm 20
Ratiopharm
Desogestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,02
Juliane 20
Zentiva
Desogestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,02
Lamuna 20
Hexal
Desogestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,02
Lovelle
MSD Sharp & Dohme
Desogestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,02
Munalea 20
Hormosan
Desogestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,02
Previva sanol 20
Sanol
Desogestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,03
Cedia 30
Aristo
Desogestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,03
Desmin 30
Gedeon Richter
Desogestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,03
Desofemine 30
Mibe
Desogestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,03
Famina-ratiopharm 30
Ratiopharm
Desogestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,03
Juliane 30
Zentiva
Desogestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,03
Lamuna 30
Hexal
Desogestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,03
Marvelon
MSD Sharp & Dohme
Desogestrel: 0,15
Ethinylestradiol: 0,03
Munalea 30
Hormosan
Gestoden: 0,06
Ethinylestradiol: 0,015
Alessia HEXAL
Hexal
Gestoden: 0,075
Ethinylestradiol: 0,03
Aidulan 30
Hormosan
Gestoden: 0,075
Ethinylestradiol: 0,03
Femovan
Jenapharm
Gestoden: 0,075
Ethinylestradiol: 0,03
Minulet
Pfizer
Dienogest: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Aristelle
Aristo
Dienogest: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
BonaDea
Zentiva
Dienogest: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Dienovel
Mibe
Dienogest: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Finic
Dr. Kade/Besins
Dienogest: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Ladonna sanol
Sanol
Dienogest: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Luvyna
Hormosan
Dienogest: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Maxim
Jenapharm
Dienogest: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Mayra
Rottapharm Madaus
Dienogest: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Sibilla
Gedeon Richter
Dienogest: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Starletta HEXAL
Hexal
Dienogest: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Valette
Jenapharm
Dienogest: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Velafee
Exeltis
Dienogest: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Velvet-ratiopharm
Ratiopharm
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,02
aida
Jenapharm
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,02
Daylette
Gedeon Richter
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,02
Drospifem 20
Mibe
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,02
Eliza HEXAL
Hexal
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,02
Lamiva
Exeltis
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,02
Maitalon 20
Gedeon Richter
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,02
Mywy
Zentiva
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,02
Sidretella 20
Zentiva
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,02
Veya-ratiopharm 20
Ratiopharm
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,02
Yara HEXAL 20
Hexal
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,02
Yasminelle
Jenapharm
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,02
Yaz
Jenapharm
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,03
Drospifem 30
Mibe
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,03
Maitalon 30
Gedeon Richter
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,03
Petibelle
Jenapharm
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,03
Sidretella 30
Zentiva
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,03
Veya-ratiopharm 30
Ratiopharm
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,03
Yara HEXAL 30
Hexal
Drospirenon: 3,0
Ethinylestradiol: 0,03
Yasmin
Jenapharm
Chlormadinonacetat: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Belara
Gedeon Richter
Chlormadinonacetat: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Bellissima
Rottapharm Madaus
Chlormadinonacetat: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Chariva
Gedeon Richter
Chlormadinonacetat: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Chloee
Zentiva
Chlormadinonacetat: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Enriqa
Jenapharm
Chlormadinonacetat: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Lilia
Aristo
Chlormadinonacetat: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Madinette 30
Mibe
Chlormadinonacetat: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Minette
Dr. Kade/Besins
Chlormadinonacetat: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Mona HEXAL
Hexal
Chlormadinonacetat: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Solera
Hormosan
Chlormadinonacetat: 2,0
Ethinylestradiol: 0,03
Verana-ratiopharm
Ratiopharm
** In Einphasenpräparaten enthält jede Tablette einer Packung exakt dieselbe Wirkstoffdosierung. Daneben gibt es noch Mehrphasenpräparate, in denen die Tabletten von der ersten bis zur vierten Einnahmewoche jeweils unterschiedlich stark dosiert sind, sowie sogenannte Minipillen, die eine Progesteron-Entsprechung, aber kein Östrogen enthalten und vorwiegend Frauen verschrieben werden, für die die normale Pille nicht geeignet ist.
Dieser Artikel stammt aus GEOkompakt Nr. 43 "Sex".
Dating-Apps Sex to go
Partnerportale im Internet und Dating-Apps für das Smartphone machen den ersten Schritt zum Kennenlernen einfach und bequem: Doch die digitalen Kontaktbörsen, könnten es erschweren, den Partner fürs Leben zu finden
Sex Interview: Die dunkle Seite der Begierde
Weshalb es sich lohnt, seine erotischen Wünsche zu ergründen: Die Sexualforscherin Aglaja Stirn über die Vielfalt erotischer Wunschbilder im Interview
Sex Sechs Fragen und Antworten zum Orgasmus
Sechs Fragen und Antworten zum Höhepunkt: Warum Männer nach dem Sex oft müde sind und warum Frauen überhaupt einen Orgasmus erleben
Sex Sechs Fragen und Antworten zur Eifersucht
Sie schmerzt und zerstört, sie weckt Wut, Scham und Trauer. Viele Beziehungen zerbrechen an ihrer zerstörerischen Kraft: die Eifersucht. Sechs Fragen und Antworten zu einer der gefährlichsten Emotionen