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Eine häufige Frage in der Sprechstunde: Wie setze ich die Pille ab? Die längere Antwort samt der weiteren Zusammenhänge folgt hier: Es gibt zwei Arten von Pillen: die Mikropille und die Minipille. Die Mikropille wird meist drei Wochen lang genommen, dann folgt eine einwöchige Pause, in der die Regelblutung kommt. Die Minipille wird ohne Pause eingenommen. Die Mikropille kann entweder abgesetzt werden, indem einfach nach der Pause aufhört sie zu nehmen, oder man kann auch mitten in der Packung aufhören, dann tritt nach einigen Tagen meist eine (Abbruch-)Blutung auf. Zum Teil liest man online, es sei ganz wichtig, die Mikropillen-Packung zu Ende zu nehmen, da „sonst der Zyklus durcheinander käme“. Das stimmt nicht, der „Zyklus“ unter der Pille ist gänzlich von den Pillenhormonen gesteuert und hat nichts mit dem natürlichen Zyklus einer Frau zu tun. Bei der Minipille kann jederzeit mit der Einnahme aufgehört werden. Auch hier kommt es oft zu einer (Abbruch-)Blutung ein paar Tage später. Nach Absetzen der Pille benötigt der Körper etwas Zeit, um wieder auf „Eigenregie“ umzuschalten. Viele Frauen haben bereits einige Wochen nach dem Absetzen der Pille wieder ihre Regelblutung, bei anderen dauert es etwas länger. Abhängig ist dies davon, wie gut die körpereigenen hormonellen Vorgänge wieder ihren Lauf finden. Es ist stets hilfreich, sich daran zu erinnern, wie der Zyklus vor Beginn der Pillen-Einnahme war. Hatte eine Frau bereits zu dieser Zeit Probleme mit dem Zyklus, wurde eventuell sogar mit der Pille aufgrund dieser Probleme begonnen, dann kann es sehr gut sein, dass diese Dinge nun wieder in Erscheinung treten. Ein wichtiger Aspekte ist außerdem, in welchem Alter die Pille abgesetzt wird. Siehe dazu auch den Artikel: Wie ist es mit der Fruchtbarkeit? Wurde die Pille aufgrund eines Kinderwunsches abgesetzt, kann auch schon recht schnell eine Schwangerschaft eintreten (Schöner Satz neulich in meiner Sprechstunde: „Eigentlich hatte ich es doch noch nicht so ernst gemeint…“) Generell gibt man jedem Paar mit Kinderwunsch etwa ein Jahr Zeit, und es wäre auch schön, sich diese Zeit zu nehmen. Besteht kein Kinderwunsch, sollte bereits vor dem Absetzen der Pille im Detail und gut informiert klar sein, wie danach verhütet wird! Hier eine Übersicht der verschiedenen Verhütungsmethoden, der Artikel zum Thema hormonfreie Verhütung und der Artikel zu den Wearables zur Zykluskontrolle. Viele Frauen beschreiben positive Aspekte durch das Absetzen der Pille:
Ganz unterschiedlich sind die Erfahrungen in Sachen Körpergewicht: einige Frauen sagen, sie hätten durch das Absetzen der Pille abgenommen, andere, sie hätten zugenommen. Dafür gibt es keinen wissenschaftlichen Nachweis, siehe auch mein Artikel: Macht die Pille dick? Durch das Absetzen der Pille können sich zunächst auch einige negative Aspekte ergeben:
Bei vielen Frauen bessern sich diese Beschwerden nach einer Weile, bei längerem Bestehen sollte man Rücksprache mit der Frauenärztin halten. Bildnachweis: © areeya_ann – Adobe Stock Was versteht die Medizin unter der Pille?Unter einer Pille verstehen Mediziner eine feste Arzneiform in Kugelgestalt, welche zur oralen Einnahme bestimmt ist. Die „Anti-Baby-Pille“ ist jedoch streng genommen keine Pille, sondern wird in Form von Dragées oder Filmtabletten verschrieben. Sie dient der hormonellen Empfängnisverhütung, wobei Mediziner zwischen Kombinationspräparaten, die Östrogen und Gestagen enthalten unterscheiden und reinen Gestagenpräparaten. Weiters lassen sich die Kombinationspräparate in unterschiedliche Gruppen einteilen: Einstufige Einphasenpräparate Mehrstufige Einphasenpräparate
Zweiphasenpräparate Bei den meisten dieser Kombinationspräparate enthält eine Packung 21 Pillen mit Hormonen. Danach erfolgt eine siebentägige Pillen-freie Pause oder die Einnahme von sieben hormonfreien Pillen, damit die Frau den Einnahmerhythmus nicht unterbricht. Doch auch Packungen mit einem 24 zu vier Rhythmus können vom Frauenarzt verschrieben werden. Darin enthalten sind 24 hormonhaltige und vier hormonfreie Pillen. Die Kombi-Pille wird auch als Mikropille bezeichnet, da der Östrogengehalt pro Pille < 50 Mikrogramm liegen darf, wobei die meisten Präparate heutzutage sogar nur 30 Mikrogramm und weniger enthalten. Im Gegensatz zur Kombi-Pille enthält die Minipille kein Östrogen, ist also ein reines Gestagenpräparat. Diese Pillenform musst Du täglich ohne hormonfreies Intervall einnehmen. Im Normalfall verschreiben Ärzte die Pille zur Verhütung von Schwangerschaften. Daneben gibt es aber auch medizinische Gründe, wie bei einigen Aknearten, beim Prämenstruellen Syndrom, bei Zyklusstörungen oder Störungen der Monatsblutung und bei Endometriose, bei denen die Einnahme der Pille Abhilfe schaffen kann. Andere Vorteile der Pille sind der sichere Schutz vor einer Schwangerschaft, eine geringere Blutungsstärke, eine Verbesserung bei manchen Aknearten und weniger Regelschmerzen. Doch neben den Vorteilen birgt die Pille auch einige Nachteile, da die enthaltenen Hormone Nebenwirkungen verursachen können. Darunter fallen Kopfschmerzen, (Migräne), Schwindel, Gewichtszunahme von 2-3 Kg, Zwischenblutungen, ein Spannungsgefühl in den Brüsten, Hautveränderungen oder psychische Verstimmungen. Eher selten treten schwerer Nebenwirkungen wie Thrombosen, Embolien, eine Veränderung des Fettstoffwechsels, der Leberwerte oder des Blutdrucks auf. Menschen mit einem erhöhten Thromboserisiko, schweren Lebererkrankungen, Diabetes oder Tumoren sollten von einer Einnahme eher absehen. Auch Raucherinnen über 35 Jahren tragen ein erhöhtes Risiko einer Thrombose in sich, da die Kombination von Pille und Nikotin zu einer Verengung der Blutgefäße führen kann. Da die Pille ein Medikament ist, muss sie von einem Arzt verschrieben werden. In manchen Ländern werden die Kosten von den Krankenkassen teilweise übernommen. In Deutschland zahlt die gesetzliche Krankenkasse die Pille bis zum 22. Lebensjahr. In Österreich und der Schweiz musst Du jedoch selbst für diese aufkommen. Wie wirkt die Pille?Die Pille wirkt auf dreifacher Weise: Zum ersten vermindert sie die Geschlechtshormonausschüttung, wodurch die Eizelle nicht reift und der monatliche Eisprung verhindert wird, zum zweiten verdickt die Pille den Schleim im Gebärmutterhalskanal. Dadurch können die Spermien nicht in die Gebärmutter eindringen. Schließlich führt das Hormonpräparat dazu, dass sich die Gebärmutterschleimhaut nur unzureichend aufbaut, weshalb sich ein eventuell befruchtetes Ei nicht einnisten kann. Welche Gründe gibt es für das Absetzen der Pille?Der naheliegendste Grund für das Absetzen der Pille ist der Wunsch nach einem Kind. Daneben gibt es aber noch andere Motive, die zu einem Einnahmestopp führen können. So fürchten viele Frauen die Nebenwirkungen des Hormonpräparats. Darunter fallen Kopfschmerzen, Schwindel, Gewichtszunahme sowie potenziell lebensgefährliche Thrombosen. Neben körperlichen Erscheinungen kann die Pille auch auf die Libido und das psychische Wohlergehen Einfluss haben.
Frauen, die die Pille nehmen, können weniger Lust auf Sex haben und laut einer Studie der Universität Kopenhagen eine 23 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit haben, an einer Depression zu erkranken. Der plötzliche Abfall des Östrogenspiegels während der einwöchigen Pillenpause kann bei manchen Frauen zudem zu Kopfschmerzen bis hin zu Migräne führen. Auch gesundheitliche Risiken veranlassen viele Frauen dazu, mit der Einnahme der Pille wieder aufzuhören. Besonders bei Warnhinweisen wie Beinschmerzen, epileptischen Reaktionen, plötzlichen Sehstörungen, ungewohnt starken Kopfschmerzen, einem starken Blutdruckanstieg oder Gelbsucht solltest Du umgehend einen Arzt kontaktieren und mit der Einnahme der Pille rasch aufhören. Auch Menschen, bei denen eine tiefe Beinvenenthrombose, eine Bauchspeicheldrüsenentzündung, ein Herzinfarkt, Gallenblasenkoliken oder eine Tumorerkrankung vorliegen, sollten auf ein anderes Verhütungsmittel zurückgreifen. Doch die Einnahme der Pille kann ggf. auch Auswirkungen auf die Arbeit Deiner anderen Organe haben. So kann das Hormon Östrogen die Leistung der Schilddrüse erheblich mindern und zu einer Unterfunktion führen. Diese Leistungsminderung tritt deshalb ein, da die Hormone der Pille einen Mineralstoffmangel verursachen können, wodurch die Schilddrüse in speziellen Situationen wie veganer Ernährung, anhaltendem Stress oder Magenschleimhautentzündungen nicht mehr ausreichend mit den benötigten Vitaminen B12 oder C versorgt wird. Auch die Funktion der Leber kann durch die synthetischen Hormone gestört werden, da das Organ diese als Gift erkennt und abzubauen beginnt. Dadurch kann es sein, dass andere Aufgaben, wie in etwa die Bildung von Gallenflüssigkeit, welche für einen intakten Darm wichtig ist, gestört sind. Sollte ich das Absetzen der Pille mit meiner Gynäkologin besprechen?Das Absetzen der Pille solltest Du, wenn möglich, zuvor mit Deiner Gynäkologin absprechen, da Du mit ihr sämtliche Fragen klären kannst. Auch kann die Ärztin Untersuchungen bei einer geplanten Schwangerschaft schon durchführen und die weitere Vorgehensweise mit Dir besprechen. Falls der Grund des Absetzens das Auftreten von Nebenwirkungen ist, kann die Ärztin Dich über alternative Verhütungsmethoden beraten. Wann kann ich die Pille absetzen?Um Deinen Körper mit der Hormonumstellung zu helfen, solltest Du die Pillenpackung erst zu Ende nehmen und erst nach der nächsten Monatsblutung mit der Einnahme aufhören. Das ist auch deshalb wichtig, da es aufgrund der verschiedenen Stufenpräparate schonender für Deinen Körper sein kann. Wie setze ich die Pille richtig ab?Beim
Absetzen der Pille solltest Du folgende Schritte einhalten:
Was passiert nach dem Absetzen der Pille in meinem Körper?Wenn Du die Pille absetzt, muss sich Dein Körper erst einmal hormonell umstellen. Er beginnt, sich wieder auf den natürlichen Hormonzyklus einzustellen, was bedeutet, dass Du wieder in regelmäßigen Abständen einen Eisprung und Deine Periode hast. Im Normalfall pendelt sich der Zyklus relativ schnell wieder ein. Trotzdem kommt es bei manchen Frauen vor, dass sie in den ersten Monaten nach Absetzen der Pille unregelmäßige oder verlängerte Zyklen sowie Zwischenblutungen haben. Auch können die Monatsblutungen wieder schmerzhafter sein, jedoch sollte sich dieser Zustand nach spätestens 18 Monaten wieder normalisieren. Viele verschiedene Faktoren beeinflussen, wie Dein Körper nach Absetzen der Pille reagiert. So macht es einen Unterschied, in welchem Alter Du die Pille zum ersten Mal eingenommen hast und für wie lange und wie Dein allgemeiner gesundheitlicher Zustand ist. Auch genetische Veranlagungen können hier eine Rolle spielen. Kann das Absetzen der Pille mit Nebenwirkungen einhergehen?Was genau nach dem Absetzen der Pille passiert, kann schwer vorausgesagt werden und ist von Frau zu Frau unterschiedlich. Mögliche Nebenwirkungen sind:
Ein stärkeres Prämenstruelles Syndrom: Dieses Syndrom zeigt sich in komplexen körperlichen und emotionalen Beschwerden, die vier bis 14 Tage vor Deiner Regelblutung auftreten und mit Ende wieder abklingen können. Die typischen Symptome sind Wasseransammlungen im Gewebe, sogenannte Ödeme, Hautveränderungen, Müdigkeit, Übelkeit und Kreislaufbeschwerden, Durchfall, Krämpfe im Unterbauch, Kopf- und Rückenschmerzen, Heißhunger oder Appetitlosigkeit sowie Schwellungen in etwa an den Brüsten. Daneben können Stimmungsschwankungen, Angstzustände, Reizbarkeit, Ruhelosigkeit, Antriebslosigkeit oder ein vermindertes Selbstwertgefühl auftreten. Viele dieser Nebenwirkungen lassen sich leicht medikamentös oder durch Umstellung der Lebensgewohnheiten lindern. Vor allem Stress, das Klima und die Ernährung spielen ebenfalls eine große Rolle dabei.
Doch es gibt auch positive Nebenwirkungen, die nach Absetzen der Pille auftreten können:
Wie kann sich das Absetzen der Pille auf die Sexuallust auswirken?Da die Pille den Körper in einen scheinschwangeren Zustand versetzt, haben viele Frauen weniger Lust auf Sex. Durch die natürliche Regelung des Hormonhaushalts durch den Körper, steigt das Interesse an Geschlechtsverkehr häufig und die Libido kehrt wieder zurück. Zudem fühlen sich viele Frauen insgesamt fitter. Birgt das Absetzen der Pille Risiken für meine Gesundheit?Grundsätzlich hat das Absetzen der Pille langfristig eher positive Nebenwirkungen. Viele Frauen empfinden dies als Befreiung und berichten von positiven mentalen Veränderungen. In seltenen Fällen können jedoch gesundheitliche Probleme wie eine Gelbkörperschwäche auftreten. Diese bedeutet, dass der Körper einen Mangel des Hormons Progesteron hat und es damit zu einer hormonell bedingten Unfruchtbarkeit kommt. Aber auch andere Zyklusstörungen können laut Frauenärzten auftreten. So ist der Gang zu einem Gynäkologen unabdingbar, wenn die Monatsblutung bis zu sechs Monate nach Absetzen der Pille immer noch ausbleibt. Grund dafür könnte eine Post-Pill-Amenorrhoe, auch Post-Pill-Syndrom genannt, sein. Dabei handelt es sich um ein Ungleichgewicht des Hormonspiegels, welches mit der richtigen Behandlung wiederhergestellt werden kann. Weiters kann ein Polyzystisches Ovar Syndrom, kurz PCOS, auftreten, welches unter der Pilleneinnahme „verdeckt“ wurde. PCOS ist die häufigste Hormonstörung bei Frauen und führt zu einer Überproduktion an männlichen Hormonen, sogenannten Androgenen. Zyklusstörungen, starke Menstruationsbeschwerden, männliche Behaarung, Gewichts- und Schlafprobleme, vergrößerte Eierstöcke und eine eingeschränkte Unfruchtbarkeit sowie ein erhöhter Insulinspiegel weisen auf diese Krankheit hin. Wann pendelt sich mein normaler Zyklus nach dem Absetzen der Pille wieder ein?Gleich nach dem Absetzen der Pille kommt es zu einer sogenannten Abbruchblutung. Erst die nächste Blutung danach zählt als erste natürliche Periode. In der Regel tritt diese nach etwa vier bis sieben Wochen auf. In seltenen Fällen kann dies jedoch bis zu einem halben Jahr dauern, was auf eine Post-Pill-Amenorrhoe, einem Ungleichgewicht der Hormone, hindeuten kann. Sollte dies der Fall sein, solltest Du Deine Frauenärztin konsultieren.
Grundsätzlich normalisiert sich der Hormonhaushalt Deines Körpers nach einer gewissen Regenerationsphase wieder. Das kann von Frau zu Frau unterschiedlich lang sein. Auch kann die Regelblutung anfangs unregelmäßig stattfinden und mit Beschwerden wie verstärkten Schmerzen einhergehen. Um Deinen Körper bei der Normalisierung des Zyklus zu unterstützen, solltest Du auf eine gesunde Lebensführung und auf Dein psychisches Wohlbefinden achten. Wann setzt nach dem Absetzen der Pille der Eisprung wieder ein?Da die Pille nach Absetzen noch lange einen Einfluss auf den Zyklus und die damit verbundene Fruchtbarkeit hat, kann nicht generalisiert gesagt werden, wann der erste Eisprung vonstattengeht. Kann ich sofort nach dem Absetzen der Pille schwanger werden?Wann Du nach Absetzen der Pille wieder schwanger werden kannst, hängt von einigen Faktoren ab. So spielt es eine Rolle, mit welchem Alter Du mit der Pilleneinnahme begonnen hast und wie lange diese eingenommen wurde. Auch genetische Faktoren können die Empfängnisfähigkeit etwas verzögern. Das Alter der Frau sowie die individuelle Fruchtbarkeit der Frau und ihres Partners können ebenfalls einen Einfluss darauf haben, wann der Körper für eine Schwangerschaft bereit ist. Im Grunde kannst Du schon im ersten Monat, spätestens aber innerhalb der ersten zwölf Monate schwanger werden. Wichtig ist, Deinem Körper Zeit zu geben und schon drei Monate vor Beginn der ersten „Versuche“ Folsäure zur Unterstützung der Zellbildung und Entwicklung des Babys einzunehmen. Welche anderen Verhütungsmethoden stehen mir zur Verfügung?Im Grunde unterscheiden Mediziner zwischen hormonellen und nicht-hormonellen Verhütungsmethoden, wobei es vor allem bei den hormonellen Verhütungsmittel zu Nebenwirkungen kommen kann: Hormonelle VerhütungUnter dieser Gruppe finden sich Verhütungsmittel, die die künstlich hergestellten Hormone Östrogen und Gestagen an den Körper abgeben. Dies erfolgt entweder oral über Pillen oder lokal in Form von mechanischen Hilfsmitteln. Dabei wird der Zyklus der Frau beeinflusst und der Eisprung verhindert. Zu den hormonellen Verhütungsmitteln zählen: Pille Minipille
Dreimonatsspritze Hormonspirale Das Verhütungsstäbchen Verhütungsring / Scheidenring Verhütungspflaster
Nicht-hormonelle VerhütungViele Frauen wollen aufgrund der Nebenwirkungen der Pille und immer wieder diskutierte Langzeitrisiken wie gesteigertes Risiko für Brustkrebs auf hormonelle Verhütungsmittel verzichten. Dazu stehen ihnen folgende Möglichkeiten zur Verfügung: Diaphragma Kupferkette, -spirale, -perlenball Kondome Frauenkondom oder Femidom Spermizide Gels/Cremen/Zäpfchen
Sterilisation Neben diesen Verhütungsmitteln gibt es auch die Methode der natürlichen Verhütung. Dazu braucht es einen regelmäßigen Zyklus und ein wenig Disziplin, Geduld und Wissen über den eigenen Körper. Im Wesentlichen besteht die Methode darin, dass an den fruchtbaren Tagen kein Geschlechtsverkehr stattfinden sollte oder andere Verhütungsmittel wie Kondome oder ein Diaphragma zum Einsatz kommen. Zu den natürlichen Verhütungsmethoden zählen: Temperaturmessung Verhütungscomputer Knaus-Ogini-Methode Zervixschleimmethode oder Billings-Methode Symptothermale Methode Was passiert wenn ich die Pille einfach Absetze?Bei etwa der Hälfte der Frauen treten nach dem Pille-Absetzen keine Probleme auf und ihr Zyklus pendelt sich rasch wieder ein. Andere Frauen hingegen haben in den ersten Monaten nach Absetzen der Pille unregelmäßige oder verlängerte Zyklen sowie Zwischenblutungen.
Was passiert wenn man aufhört die Pille zu nehmen?Nach dem Absetzen der Pille muss sich der Hormonhaushalt des Körpers erst wieder einpendeln. Aus diesem Grund kann die Regelblutung zu Beginn noch unregelmäßig eintreten oder mit Beschwerden wie verstärkten Schmerzen einhergehen.
Wie schnell merkt man dass man die Pille abgesetzt hat?Im Normalfall setzt die erste natürliche Menstruation nach etwa vier bis sieben Wochen ein. Es kann aber auch vorkommen, dass die erste reguläre Regelblutung bis zu einem halben Jahr ausbleibt, bekannt als Post-Pill-Amenorrhoe. Auch Zwischenblutungen können nach dem Absetzen der Pille als Nebenwirkung auftreten.
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