Abszesse (schmerzhafte, entzündliche Eiteransammlungen am After)und Fisteln (Verbindungen der Abszesse in den Enddarm) sind Erscheinungsbilder einer Infektion der „Proktodealdrüsen“, die am Übergang der Enddarmschleimhaut zur Afterhaut ihren Ausgang nehmen. Die akute Verlaufsform ist der Abszess, die Analfistel stellt das chronische Stadium dar, wenngleich nicht jeder Fistel ein Abszess vorangehen muss. Typische Symptome sind Schmerzen am After, ggf. verbunden mit Eitersekretion und Fieber. Show
Abszesse und Fisteln am After können darüber hinaus mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung verbunden sein, wobei hier der Morbus Crohn die häufigste Manifestation darstellt. AbszesseIm akuten Stadium (Abszess) ist die unverzügliche Entlastung durch Eröffnung des Abszesses in Kurznarkose die Therapie der Wahl. Während der Operation muss eine Analfistel ausgeschlossen werden. Alle Fisteln, die maximal das untere Drittel der Schließmuskulatur durchdringen, können ohne Verlust der Kontinenz komplett gespalten werden. Die Wunde heilt unter offener Wundbehandlung (tägliches Ausduschen) innerhalb weniger Wochen komplett ab. AnalfistelnAnalfisteln, die direkt durch den Schließmuskel verlaufen, müssen erst mit einer Fadendrainage behandelt werden und können nach Abheilung definitiv verschlossen werden. Hierbei kommen verschiedene Operationsverfahren zur Anwendung, die zwei Ziele beinhalten: den erfolgreichen und dauerhaften Fistelverschluss sowie den Erhalt der Kontinenz. Hierbei wird das für den Heilungserfolg und die Kontinenz bestmögliche Operationsverfahren individuell in Abhängigkeit vom Fistelverlauf festgelegt. Nachfolgend finden Sie einige typische Operationsverfahren bei der komplexen Analfistel. Plastischer FistelverschlussBei der Fistelausschneidung wird der Fistelgang vollständig mit Narbengewebe entfernt und die Wunde wird durch eine Verschiebelappenplastik („Läppchenplastik“) verschlossen. Die primären Heilungsraten liegen bei 70 bis 80 Prozent. Fistelverschluss durch Plug-VerfahrenEine effektive Alternative bei Analfisteln stellt eine neue, innovative Methode dar: die Verwendung eines Plugs. Hierbei wird die Fistel durch einen Kollagenplug verschlossen, so dass dies eine schonende und schmerzarme Operationsmethode darstellt, bei der der Schließmuskel nicht verletzt werden kann. Fistelverschluss in LIFT-TechnikAuf der Suche nach „sphinktererhaltenden“ Methoden beim definitiven Fistelverschluss wurden in den letzten Jahren zunehmend innovative Therapiekonzepte eingeführt, die alle ein Ziel hatten: einen effektiven Fistelverschluss ohne Gefahr einer postoperativen Inkontinenz. Einen weiteren neuartigen Ansatz stellt die sogenannte „LIFT“-Technik („ligation of intersphincteric fistula tract“) dar, die auf einem Verschluss der inneren Fistelöffnung mit Entfernung von kryptoglandulärem Granulationsgewebe durch den Intersphinktärraum beruht. Besonderheiten bei der Behandlung von Enddarm-Scheiden-FistelnDie Behandlung der Enddarm-Scheiden-Fistel („rektovaginale Fistel“) ist in gleicher Weise eine Herausforderung, wobei hier meist Crohn-assoziierte Fisteln und Fisteln nach einer Operation oder Bestrahlung vorliegen. Auch hier gelten die plastischen Verschlussoperationen mit Flap als effektive Option, jedoch sind die Rückfallraten höher als bei klassischen Analfisteln. Deshalb wird in der Regel die definitive Fisteloperation unter Stomaschutz empfohlen, wobei nicht selten komplexe Eingriffe (z. B. Grazilistransposition) bei Rezidivfisteln mit perinealem Substanzdefekt zum Einsatz kommen. Neue innovative Methoden wie z. B. die Kombination des plastischen Fistelverschlusses mit der Implantation eines Kollagen-Netzes („Bio-Mesh“) scheinen ermutigende Resultate zu erreichen.  Fisteln sind röhrenartige Verbindungen zwischen inneren Hohlorganen und anderen Organen. Fisteln können an verschiedenen Körperstellen auftreten, aber häufig treten sie im Mundbereich auf. Was ist eine Fistel?Es bildet sich ein entzündlicher Herd, der an Größe zunimmt und den Knochen zerstört. Die Schmerzen erhöhen sich und der Druck nimmt zu, bis sich der Eiter von der Zahnwurzel in die Mundhöhle entleert, so entsteht eine Art Röhre, die Verbindung von der Entzündung zum Mundraum, der sogenannten Fistelgang. Diese unnatürliche Verbindung wird als Mundfistel bezeichnet.
Welche Ursachen hat eine Fistel?Häufigste Ursache für Zahnfisteln sind Entzündungen an der Wurzelspitze, verursacht durch das Eindringen von Bakterien. Ursachen können sein:
Was sind die Symptome eines Abszesses oder einer Fistel?Zahnfleischfistel und Abszesse als natürliche Reaktion des KörpersEine Fistel kann grob mit einem röhrenförmigen Abflusskanal verglichen werden. Sie dient zum Durch- und Abfluss von Flüssigkeit. In der Regel handelt es sich bei der Flüssigkeit um Eiter, der aufgrund einer Entzündung entsteht und durch die Fistel abgeleitet wird. Es wird zwischen angeborenen, künstlich angelegten und krankhaften unterschieden, wobei die krankhaften in der Regel durch einen operativen Eingriff behandelt werden müssen. Oft bildet sich aufgrund der entzündlichen Ursache eine Blase im Mund(Aphten). Wenn Sie eine krankhafte Mundfistel haben, besteht neben dieser eine bakterielle Entzündung. Diese äußert sich durch eine fühlbare, mit Eiter gefüllte Schwellung, die Schmerzen, Jucken und ein Druckgefühl auslöst. Diagnose von Fisteln im MundZahnabszess als Anzeichen einer chronischen InfektionEin Zahnabszess ist eine röhrenförmige Verbindung zwischen einem Entzündungsherd an der Zahnwurzel und dem Mund. Dabei handelt es sich um eine chronische Entzündung, die durch Bakterien hervorgerufen wird. Diese dringen bevorzugt durch schadhafte Stellen am Zahn ein und verursachen eine eitrige Infektion an der Wurzelspitze. Wird der Druck zu groß, entleert sich der Eiter über die röhrenförmige Verbindung in die Mundhöhle. Dieser Prozess wiederholt sich kontinuierlich. Im Verlauf des chronischen Entzündungsprozesses kommt es zu immer stärkeren Schmerzen und einer stärker werdenden Schwellung des betroffenen Bereiches. Behandlungsmethoden von ZahnfistelnJe nach Größe, Ursache und Sitz kommt eine operative Behandlung durch den Zahnarzt in Betracht. In diesem Fall wird diese im Mund geöffnet und entleert. Auch nach diesem Eingriff wird antibiotisch nachbehandelt, um eine Heilung und einen Verschluss der Fistel zu beschleunigen. Nach Behandlung der Ursache (entzündete Wurzelspitze, Zahnfleischtaschen) durch den Zahnarzt bildet sich diese von selbst zurück.
Was ist der Unterschied zwischen Zahnfistel und Abszesse am Zahn?Zahnfistel und einem Abszess am Zahn unterscheiden sich durch ihren Aufbau. Der Verlauf einer Fistel am Zahn beinhaltet eine röhrenförmige Gestalt und ist eine Verbindung zwischen zwei Organen oder einem Organ und der Hautoberfläche. Angestauter Eiter entleert sich selbsttätig über die Öffnung, sobald der Druck im Grund zu hoch wird. Ein Abszess ist ein in sich geschlossener Entzündungsherd und kapselt sich vom umliegenden Gewebe ab und muss chirurgisch geöffnet werden. Nicht behandelte Abszesse am Zahn verursachen oft schwer lokalisierbare große Schmerzen und Schwellungen. Unbehandelt können Abszesse bis zum Zahnverlust führen. Wie kann man diese chronische Entzündung verhindern?Eine Dentalfistel bildet sich im Rahmen einer durch Bakterien verursachten chronischen Entzündung aus, die der Körper ohne therapeutische Unterstützung nicht bekämpfen kann. Verschiedene präventive Maßnahmen unterstützen den Körper, Entzündungsherde erst gar nicht entstehen zu lassen. Unverzichtbar ist eine gründliche Mundhygiene in Form regelmäßigen Zähneputzens. Schwer zugängliche Stellen und die Zahnzwischenräume werden mit Zahnseide und Interdentalbürstchen sorgfältig gereinigt. Ein Beratungstermin beim Zahnarzt unterstützt den Patienten beim Erlernen der korrekten Putztechniken für eine optimale Reinigung der Zähne. Ist das Immunsystem geschwächt, haben entzündliche Prozesse eine größere Chance, sich zu einem chronischen Entzündungsherd auszubilden. Daher zählt die Stärkung des Immunsystems ebenfalls zu den präventiven Maßnahmen. Passiert es dennoch, dass sich im Wurzelbereich des Zahnes eine Entzündung bildet, ist der regelmäßige Zahnarztbesuch ein wirksames Mittel, um diese so früh wie möglich zu entdecken und zu behandeln und eine Fistelbildung zu verhindern.
Was passiert, wenn eine Mundfistel nicht ausreichend behandelt wird?Folgen, wenn eine Mundfistel (lat. Fistula) nicht behandelt wirdDie lokalen Schmerzen fallen zunächst hoch aus, bis sie nach wenigen Wochen spürbar nachlassen. Das hat nichts mit einer Heilung zu tun, sondern mit dem Auswurf des Eitersekrets. Der Abszess ist durch das Zahnfleisch bis zur Mundhöhle durchgedrungen. Es droht die dauerhafte Schädigung des Kieferknochens und Knochenmarks. Eine Fistel kann sich bis in den Rachenraum ausbreiten. Es droht Lebensgefahr, da die Infektion zu einer Anschwellung des Rachens und damit zu Atemnot führen kann. Die Bakterien breiten sich im ungünstigen Fall im gesamten Organismus aus – die Folgen können schwere Schädigungen an den inneren Organen wie Herz oder Niere sein. Eine schwerwiegende Folge ist die Endokarditis, als Herzmuskelentzündung bekannt. Diese Erkrankung des Herzens kann im äußersten Fall tödlich enden. Infektionen und WurzelentzündungenWie bereits erwähnt, kann sie ein Indikator für eine chronische Infektion sein, die sich z.B. an der Zahnwurzel befindet. An dieser Wurzel kommt es zu einer Ansammlung von Eiter, die ein Abszess verursachen kann und auf eine bakterielle Entzündung der Zahn Pulpa deutet, die sich bis auf die Wurzelhaut ausbreiten kann und nicht selten ein apikales Granulom mit sich bringt. Mit Homöopathie gegen Mundfisteln?Die arteriovenöse FistelBei der arteriovenösen Fistel handelt es sich um eine sogenannte Kurzschlussverbindung einer Vene und einer Arterie. Im Normalfall fließt das Blut von der Arterie in ein feinstes Kapillarnetz. Die einzelnen Kapillare bündeln sich zu abführenden Venen. Bildet sich eine arteriovenöse Fistel, umgeht das Blut das Kapillarnetz und fließt von der Arterie direkt in die Vene. Im menschlichen Körper befindet sich im Normalfall nur eine unbedeutende Anzahl dieser Fisteln. Eine seltene angeborene Fehlbildung stellen größere arteriovenöse Fisteln dar. Sie weisen einen krankhaften Charakter auf und werden durch entsprechende Maßnahmen korrigiert. Als Nebenwirkung einer Arterienpunktion in der Leiste treten diese Fisteln als Komplikation im Ausmaß von 1 % aller durchgeführten Eingriffe auf. Eine Sonderstellung nimmt die künstlich geschaffene arteriovenöse Fistel bei Dialyse-Patienten ein. Sie ermöglicht eine punktionsfähige Vene für die Dialyse; setzt jedoch eine ausführliche Anamnese voraus um die Anlage und Reifung der Fistel nicht durch Risikofaktoren, wie Diabetes mellitus und andere Kriterien zu gefährden. Wo können Fisteln (lat. Fistula) und Abszesse auftreten und wo liegen die Ursachen?Eine der häufigsten Fisteln ist die Sinus Pilonidalis als Steißbeinfistel bekannt. Bei der als Morbus Crohn bekannten chronisch entzündlichen Darmerkrankung treten ebenfalls häufig Fisteln auf, die aufwendige Behandlungen nach sich ziehen. Die Bildung einer Analfistel im Afterbereich (rektovaginale Fistel) wird durch Diabetes gefördert. Eine perianale Fistel(Analfistel) ist eine Entzündung in der Aftergegend. Analfisteln treten am häufigsten im Bereich des Schließmuskels auf. Analfisteln im Analbereich sind oft schwer behandelbar. In letzter Konsequenz wird bis zur Abheilung ein künstlicher Darmausgang gelegt. Zu den Ursachen zählen Abszesse, die über den Weg einer Fistel eine Abflussmöglichkeit aufbauen, Krebsgeschwüre oder allgemeine chronisch-entzündliche Prozesse. Möchten Sie mehr über die konservative Behandlung in unseren Praxen in Berlin und Kleinmachnow erfahren? Rufen Sie uns jetzt an und vereinbaren Sie einen Termin für ein kostenloses und unverbindliches Beratungsgespräch unter: chronisch entzündlichen Darmerkrankung Der Artikel wurde bisher noch nicht kommentiert. Neuer Beitrag 0 Beiträge Der Artikel wurde bisher noch nicht kommentiert. Aktuelles Zu den am häufigsten auftretenden Zivilisationskrankheiten zählt heutzutage der Zahnausfall. Die Ursachen für den Zahnverlust können vielfältig sein. Hier erfahren Sie,... mehr lesen » Raucher haben ein erhöhtes Parodontose-Risiko. Das Tückische: Die Symptome sind meist schwächer als der tatsächliche Krankheitsverlauf. Nachweislich verlieren Raucher... mehr lesen » Mit Implantaten wird festsitzender Zahnersatz ermöglicht - egal welche Ausgangssituation vorliegt. Wie aber steht es um die Verträglichkeit der verwendeten Materialien... mehr lesen » Nächster Infoabend Kostenlose Patientenberatung am Abend bei Zahnarzt Dr. Frank Seidel. Weil die Patienten im... Kann eine Fistel gefährlich sein?Ohne Behandlung können sich immer wieder neue Gänge, Verzweigungen und Abszesse bilden, denn Fisteln sind Teil eines chronischen Entzündungsprozesses sind, Die mögliche Ausbreitung macht die Erkrankung gefährlich und kann bis zu einer Bauchoperation oder gar dem Funktionsverlust des Afters führen.
Was passiert mit unbehandelten Fisteln?Krankhafte (pathologische) Fisteln
Kann das eitrige Sekret nicht aus dem Körper abfließen, sammelt es sich im Gewebe an und kapselt sich in einem Hohlraum ein. Ein Abszess entsteht. Der Abszess übt Druck auf umliegendes Gewebe aus.
Kann man mit einer Fistel leben?Die Betroffenen müssen mit den Fisteln leben und sie ertragen, was ihre Lebensqualität stark einschränken kann. Die Therapie mit Antibiotika ist für diese Patienten oft erleichternd. Weitere Therapieoptionen sind der Einsatz von TNF-alpha und eine Stammzellentherapie.
Wie schnell muss eine Fistel operiert werden?6 Wochen erfolgt. Je nach Art des Fadens kann es in dieser Zeit auch zu einem Einschneiden der Analfistel kommen, wodurch diese gespalten wird und ein weitere Operation nicht erforderlich ist.
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Was passiert wenn man eine fistel nicht behandelt
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