Wer sollte CBD Öl nicht nehmen?

Bei der Einnahme von CBD-haltigen Produkten wie CBD-Ölen können Nebenwirkungen und Wechselwirkungen auftreten. Oft wird angenommen, dass dies nicht so sei, weil Cannabidiol ein natürlicher Stoff ist. Wechselwirkungen und Nebenwirkungen sind jedoch nicht nur bei synthetischen Arzneimitteln, sondern auch bei natürlichen Arzneien möglich. Wir zeigen Ihnen, was Sie bei der Einnahme von CBD beachten sollten.

Cannabidiol wird heute bei einer Vielzahl von Beschwerden und Erkrankungen eingesetzt. Auch Krebspatienten können von der Einnahme von Cannabidiol (CBD) profitieren. Bei einzelnen Indikationen kann eine Kostenübernahme von CBD bei der Krankenkasse beantragt werden. Meistens erfolgt die Einnahme von Cannabidiol nicht auf Anweisung des Arztes, sondern auf Eigeninitiative des Patienten, zum Beispiel in Form von freiverkäuflichen CBD-Ölen oder CBD-haltigen Nutzhanftee. Trotzdem sollte der Arzt von der Einnahme in Kenntnis gesetzt werden, insbesondere bei schweren Erkrankungen oder bei der Einnahme von Medikamenten.

Die Einnahme von Cannabidiol-haltigen Arzneimitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln kann nämlich zu Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten führen. Wechselwirkungen sind aufgrund der Interaktionen von CBD mit körpereigenen Enzymen möglich. Nebenwirkungen können aufgrund der Wirkweise von CBD auftreten. Auch einzelne Gegenanzeigen (Kontraindikationen), wie zum Beispiel ein bestehender Leberschaden sind zu beachten.

Cannabidiol (CBD): Nebenwirkungen möglich, aber kein Suchtmittel

Bisherigen Studienergebnissen zufolge wird Cannabidiol sehr gut vertragen. Nebenwirkungen sind in der Regel nicht gravierend. Zu diesem Schluss kam auch eine Tagung des Expert Committee on Drug Dependence der Weltgesundheitsorganisation WHO im November 2017. Die Experten der WHO sichteten die bisher bekannten Untersuchungen zu CBD. Hierbei kamen sie zu folgenden Schlüssen:

• CBD ist nicht psychoaktiv.
• CBD wird von Menschen und Tieren gut vertragen.
• CBD stellt kein Risiko für die Volksgesundheit dar.
• CBD provoziert keine psychische oder physische Abhängigkeit.

Die WHO beschäftigte sich auch mit dem therapeutischen Potential von CBD. Sie sieht ausreichend Belege, dass CBD bei Epilepsie ein wirksames Medikament ist. Auch bei der Behandlung von Alzheimer, Krebs, Psychosen oder Parkinson könnte CBD in Zukunft eine wichtige Rolle spielen, so die WHO.

Die EU-Kommission sieht das im Jahr 2020 noch anders: Cannabidiol (CBD) sei nach ihrer Einschätzung ein Suchtgift. Diese – wissenschaftlich schwer haltbare – Haltung hat für Unmut in der Cannabis-Branche gesorgt. Der Europäische Gerichtshof stellt sich der Einschätzung der EU-Kommission am 19.11.2020 entgegen: Nach dem gegenwärtigen Stand der Wissenschaft hat CBD keine schädlichen Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit und sei damit kein Suchtmittel (EuGH C-663/18).

Folgende Nebenwirkungen von CBD sind möglich: Müdigkeit, Mundtrockenheit, Durchfall, Appetitlosigkeit und leichte Benommenheit und Hautausschläge. Des Weiteren sollte beachtet werden, dass CBD blutdrucksenkend wirken und in einzelnen Fällen Einschlafstörungen verschlechtern kann. Es wird auch diskutiert, dass CBD die Abwehrleistungen herabsetzen könnte.

Über die Langzeitwirkung von CBD ist bis zum heutigen Datum wenig bekannt. Es wird angenommen, dass Erwachsene keine Einschränkungen bei einem längerfristigen Konsum von CBD haben dürften – sicher bewiesen ist das jedoch noch nicht. Was ein langfristiger CBD-Konsum für Kinder bedeutet, ist ebenfalls noch nicht erforscht. Es wäre zumindest denkbar, dass CBD die Entwicklung des zentralen Nervensystems beeinflussen könnte.

Nebenwirkungen durch mangelhafte CBD-Öle

CBD wird in der Regel gut vertragen, dennoch kann es bei der Einnahme von CBD-Produkten zu Nebenwirkungen kommen. Dafür kann deren mangelhafte Qualität verantwortlich sein. Viele Anbieter tummeln sich auf dem Markt von CBD-Ölen und anderen CBD-haltigen Präparaten, doch nicht immer stimmt die Qualität. Bisherige Untersuchungen fanden unter anderem Pestizid-Rückstände oder Schwermetalle in einzelnen Produkten, ebenfalls problematisch sind Produkte, die den Grenzwert von THC überschreiten. Untersuchungen der baden-württembergischen Lebensmittelüberwachungsbehörden legen nahe, dass ein Großteil der untersuchten CBD-Produkte als gesundheitsschädlich bzw. für den Verzehr durch den Menschen ungeeignet sind. Bei deren Einnahme kann es zu unter anderem durch Nebenwirkungen von THC kommen. Harmlos aber ärgerlich ist, dass in vielen Produkten weniger CBD enthalten ist, als auf der Verpackung angegeben. Eine amerikanische Untersuchung konnte dies in jedem vierten Produkt feststellen.

Welche CBD-Präparate sind also empfehlenswert und sicher? Diese Frage ist nicht einfach zu beantworten. Für die innerliche Einnahme können grundsätzlich nur verschreibungspflichtige Präparate (ölige Cannabidiol-Lösung) oder als Nahrungsergänzungsmittel zugelassene CBD-Öle empfohlen werden. Die Verbraucherzentrale rät momentan von der Einnahme von frei verkäuflichen CBD-Produkten ab.

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Gegenanzeigen/Kontraindikationen von CBD

Bei der Einnahme von CBD während der Schwangerschaft ist jedoch Vorsicht geboten. Aufgrund der Beeinflussung spezifischer Proteine kann CBD nämlich die normale Funktion der Plazenta ungünstig beeinflussen.[1] Aus diesem Grund sollten Schwangere CBD nur nach Absprache mit ihrem Arzt einnehmen.

Besondere Vorsicht ist bei Patienten mit Leberschäden oder Glaukom geboten. Es existieren neue Forschungsergebnisse, die zeigen, dass CBD bei Glaukom-Patienten den Augeninnendruck anheben kann. Sollten weitere Studien dies bestätigen, wäre Glaukom eine Gegenanzeige (Kontraindikation) zur Einnahme von CBD. Aufgrund der schon bisher veröffentlichten Studie raten wir Glaukom-Patienten von der Einnahme von CBD ab.

Cannabidiol wird meist aus CBD-reichem Nutzhanf gewonnen.

Vorsicht ist auch bei schwer kranken Patienten geboten, die an Abmagerung oder Appetitlosigkeit leiden. Das Cannabinoid Tetrahydrocannabinol (THC) kann den Appetit steigern. Deshalb werden bei Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust THC in Form von Dronabinol oder THC-reiches Cannabis bei Krebspatienten eingesetzt. Reines CBD kann jedoch eine appetithemmende Wirkung haben.[2][3] Schwer kranke Patienten mit niedrigem BMI (BMI < 19) oder fehlendem Appetit sollten dies berücksichtigen.

Cannabidiol (CBD) und Leberschaden

Eine neue Studie mit Mäusen untersuchte die potentiell toxische Wirkung von CBD auf das Lebergewebe. Dabei stellten die Forscher fest, dass es bei Mäusen, die sehr hohe Dosierungen von CBD erhielten, innerhalb von 24 Stunden zur Ausprägung eines Leberschadens kam, der bei vielen Tieren tödlich endete. Dass es auch bei Menschen zu derartigen Leberschäden kommen kann, gilt als ungewiss. Dennoch warnt das CBD-Medikament Epidiolex bei langfristiger Einnahme vor potentiellen Leberschäden.

PatientInnen, die CBD einnehmen wollen und an einem Leberschäden oder erhöhten Leberwerten leiden, sollten mit der Einnahme von CBD erst nach der Rücksprache mit der Ärztin oder dem Arzt beginnen. PatientInnen ohne Erkrankungen oder Beeinträchtigungen der Leber empfehlen wir, in regelmäßigen Abständen die Leberenzyme bestimmten zu lassen. Dieser kann mittels Bluttest beim Hausarzt erfolgen.

Entzugserscheinungen nach Absetzen von CBD?

Einer 2020 veröffentlichen Studie zufolge sind Entzugserscheinungen beim plötzlichen Absetzen von CBD unwahrscheinlich. Diese Ergebnisse decken sich mit bisherigen Studienergebnisse und praktischen Erfahrungen. Dennoch sollte das Absetzen einer ärztlich angeordnete CBD-Therapie mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt besprochen werden.

Welche Wechselwirkungen bei der Einnahme von Cannabidiol (CBD) möglich sind

Cannabidiol kann die Aktivität von verschiedenen Enzymen im Körper beeinflussen, die auch beim Abbau von Medikamenten eine Rolle spielen. Das kann dazu führen, dass Medikamente stärker oder länger wirken als beabsichtigt oder gewohnt. Folgende Cytochrom-P450-Enzyme werden durch CBD beeinflusst: CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4 und CYP2D6.[4][5] In der Regel wird auf die möglichen Wechselwirkungen von CBD und folgenden Medikamenten hingewiesen:

• den Säurehemmern Pantoprazol und Omneprazol,
• den Gerinnungshemmern Marcumar und Warfarin,
• dem Schmerzmittel Diclofenac und
• den Neuroleptika Risperidon, Haloperidol und Clobazam.

Eine im Juni 2020 veröffentlichte Fallstudie lässt darauf schließen, dass es auch bei der gleichzeitigen Einnahme von Methadon und CBD zu Wechselwirkungen kommen kann. Bei einem 13-jährigen Mädchen erfolgte eine CBD-Einnahme ohne das Wissen der behandelnden Ärzte, was erhebliche Veränderungen der Methadon-Wirkung und zu Schläfrigkeit und Erschöpfung führte. CBD hemmt die Enzyme YP3A4 and CYP2C19, die für den Stoffwechsel von Methadon eine Rolle spielen.[7]

Eine Publikation aus dem Jahre 2019 untersuchte die Wechselwirkungen von CBD und Epilepsiemedikamenten wie Clobazam. Es ist bekannt, dass CBD den Blutspiegel von verschiedenen Epilepsiemedikamenten beeinflussen kann. Bei der Studie nahmen 100 Kindern und 32 Erwachsene mit behandlungsresistenter Epilepsie teil. Die Probanden wurden in zwei Gruppen aufgeteilt, eine bekam CBD und Clobazam, die andere nur CBD. Die Studie zeigte, dass die gleichzeitige Einnahme von CBD und Clobazam keine nennenswerte Auswirkung auf Dauer und Häufigkeit von epileptischen Anfälle hatte.[8]

Eine 2020 veröffentlichte Publikation listet 57 Medikamente, bei denen eine Wechselwirkung mit CBD oder anderen Cannabinoide wie THC möglich ist. Die Publikation und die Liste sind hier einzusehen.

Patienten oder Patientinnen, die eines oder mehrere der erwähnten Medikamente einnehmen, sollten CBD erst nach Rücksprache mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt einnehmen. Dies gilt insbesondere für Menschen mit schweren Erkrankungen, die mehrere Medikamente einnehmen. Wer Cannabis-Zubereitungen vom Schwarzmarkt konsumiert und Medikamente einnimmt, sollte sich nicht davor scheuen, seinen Arzt über die Einnahme von Schwarzmarkt-Cannabis zu berichten. Eine Strafverfolgung ist im Rahmen des ärztlichen Gesprächs nicht zu befürchten, dafür können potentiell gefährliche oder schädliche Wechselwirkungen oder Nebenwirkungen vermieden werden.

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Welche Medikamente vertragen sich nicht mit CBD Öl?

CBD nur bei hohen Dosen ein Problem Wie alle per oral zugeführten Stoffe wird CBD in der Leber abgebaut. Dabei hemmt es die Aktivität verschiedener Enzyme wie das CYP2D6 und CYP2C19. Medikamente (z.B. Pantoprazol) die durch jene Enzyme abgebaut werden, können demnach stärker wirken.

Kann man CBD Öl unbedenklich einnehmen?

Laut Studien und Erfahrungsberichten wird Cannabidiol von den meisten Konsumenten sehr gut vertragen. Nebenwirkungen kommen in Ausnahmefällen vor und fallen zumeist mild aus. Es gibt sie aber – negative Erfahrungen mit CBD. Der häufigste Grund für Nebenwirkungen von CBD Öl sind Wechselwirkungen mit Medikamenten.

Welche Nebenwirkungen kann CBD Öl haben?

Bei der Einnahme von CBD können fünf grundlegende Nebenwirkungen auftreten – niedriger Blutdruck, trockener Mund, Durchfall, Appetitlosigkeit und Müdigkeit. Alle diese unerwünschten Wirkungen werden für kurzfristige Nebenwirkungen gehalten – das heißt, dass sie nur so lange anhalten, wie lange das CBD im Körper bleibt.

Was spricht gegen CBD?

Es wird davon ausgegangen, dass CBD die Kalziumkonzentration innerhalb der Nervenzellen verändert. Als Nebenwirkung können Veränderungen des Leberstoffwechsels auftreten, sodass die Leberwerte während der Behandlung mit dem Medikament regelmäßig kontrolliert werden müssen.